癫痫药物管理中的不良反应与停药管理

一、常见的不良反应

治疗癫痫的药物可能会带来一些不良反应，其严重程度在不同个体表现不一，但大部分不良反应是轻微的。常见的可分为剂量相关、特异体质相关、长期治疗相关的反应等。¹

剂量相关的不良反应：通常表现为恶心、呕吐、头晕、疲倦、易怒等症状。这些反应大多是暂时性的，一般不会造成严重不良影响。² 通过从小剂量开始，逐渐增加剂量，并尽量不超过说明书推荐的最大治疗剂量，可以减轻这类不良反应的发生。¹

特异体质相关的不良反应：通常出现在治疗初期，与剂量无关，主要有皮肤损害、严重的肝毒性、血液系统损害，一般比较轻微，在停药后会迅速缓解。¹ 部分特异体质不良反应虽然罕见，但有可能危及生命。¹ 例如，毒性表皮溶解（Toxic epidermal necrolysis，TEN）是一种较为严重的皮肤反应，致死率高达40%。² 针对这些严重的不良反应需要立即停药并积极对症处理。¹

长期治疗相关的不良反应：常见的有低钠血症等。2这类反应与药物的累积剂量有关。因此，在长期治疗中，尽可能为患者提供能够控制发作的最小有效剂量，并在若干年无发作后逐渐撤药或减量，有助于减少这类不良反应的发生。¹

二、停药管理——何时考虑停药

当患者癫痫发作得到控制且持续无发作超过两年时，即存在减停的可能性。然而，是否减停，以及如何安全减停药物，仍需要医生综合评估所患癫痫类型、既往治疗反应、脑电图及患者个人情况等多方面因素。在确定减停药物的复发风险较低后，医生应与患者或监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比后，方可在医生指导下开始逐步减少抗癫痫药物的剂量，但患者或监护人应知晓减药过程中或停药后癫痫有复发的风险。¹

在癫痫的治疗过程中，科学合理的药物管理对于提高治疗效果、减少不良反应至关重要。通过正确应对不良反应和谨慎的停药管理，可以帮助患者在治疗过程中获得更好的生活质量。爱的发制药相信，正确认识抗癫痫药物相关不良反应，及积极有效的管理，可有效预防或减少不良反应的发生，以帮助患者及其家庭安心面对每一步的治疗和康复之路。

1.中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南. 癫痫病分册 (2023修订版). 北京: 人民卫生出版社, 2023:47,51.
2.中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测专业委员会. 抗癫痫药物所致不良反应的研究进展. 癫痫杂志. 2019;5(4):280-284.