走进儿童癫痫 – 精神类共患病

儿童癫痫精神类共患病的现状与挑战

精神类共患病在癫痫患儿中极为常见，显著高于普通儿童群体。研究显示，常见的精神类共患病包括注意缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑与抑郁，以及孤独症谱系障碍（ASD）。¹ ADHD的共患率高达30%-40%，显著高于普通儿童的3%-5%，主要表现为注意力不集中和多动行为。¹ 焦虑障碍的发生率约为44%，抑郁障碍为14.8%，均远高于健康儿童。ASD的共患率为6%-21%，患儿通常存在社会交往障碍和刻板行为。¹

癫痫精神类共患病的发病机制较为复杂。一方面，癫痫发作导致脑神经元功能异常，进一步影响情绪、认知和行为²；另一方面，某些抗癫痫药物（如苯巴比妥）可能加重心理行为问题。³ 此外，长期治疗过程中，患儿面临的社交困难和家庭压力等外部因素也增加了心理问题的风险。³

治疗与管理

治疗癫痫共患病需综合考虑多方面因素。控制癫痫发作是治疗的基础，同时针对不同共患病需采取个性化措施。对于ADHD患儿，可结合行为治疗和药物干预，但应避免使用可能加重症状的抗癫痫药物。2焦虑与抑郁的患儿可通过心理治疗和抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）缓解症状。¹对于孤独症患儿，行为干预和教育支持尤为重要。¹

多学科协作是治疗的核心，包括神经科、心理科和家庭的共同参与。通过筛查工具（如CBCL行为量表）进行早期评估，有助于制定更精确的治疗方案，为患儿及家庭提供长期支持。⁴

未来展望与患者支持

随着医学技术的进步，癫痫的管理将更加精准化和系统化。先进的诊断技术如脑电图分析、功能磁共振成像（fMRI）和基因检测，将为癫痫治疗提供更多可能。5 多学科治疗模式将成为趋势，通过整合神经内外科、神经心理科及康复资源，为患儿提供全面支持。

此外，加强社区和家庭支持至关重要。未来，应加大对患儿家庭的政策支持力度，如专门的医疗保险、心理支持项目和家庭教育指导。通过科普宣传提升公众对癫痫的认知，将有助于减少社会歧视，创造更包容的成长环境。
爱的发制药呼吁社会各界共同关注儿童癫痫及共患病患者。让我们从医疗、教育到家庭支持，多方携手，为患儿的健康成长创造更加光明的未来。

参考文献
1.张永琴等. 儿童癫痫共患病研究现状和长程管理. 甘肃医药. 2022;41(7):584-588.
2.中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志. 2022;8(6):481-487.
3.钟燕. 重视癫痫儿童共患心理行为问题. 武汉大学学报（医学版）. 2018;39(2):198-200.
4.Auvin S,Wirrell E,Donald KA,等.癫痫患儿注意缺陷多动障碍筛查,诊断和管理的系统评价:国际抗癫痫联盟儿科委员会共病工作组共识[J].癫痫杂志, 2019,5(5):386-395.
5.郭坤,卢洁.MRI,18F-FDG PET以及PET/MRI在难治性癫痫术前精准定位中的价值[J].癫痫杂志,2019,5(5):372-375.