一、概述
1. 什么是共患病？
共患病（comorbidity）是指同一患者身上同时存在两种或多种相互独立的疾病，这些疾病彼此之间难以明确区分主次关系，并且不一定具有直接的因果关系。共患病的概念最早由美国耶鲁大学的临床流行病学家Feinstein于1970年提出。2随着医学研究的深入，共患病被发现在治疗神经系统疾病如癫痫中扮演者重要的角色，因此，了解并管理共患病显得尤为重要。
2. 癫痫共患病
癫痫患者常常伴随其他疾病，这些疾病被统称为“癫痫共患病”。广义的癫痫共患病指的是癫痫病程中发生的任何其他疾病。这些疾病可能包括神经系统疾病、精神疾病或躯体疾病等。2广义的共患病涵盖范围较广，强调了癫痫患者在治疗过程中可能面临的多种健康问题。
狭义的癫痫共患病则指的是与癫痫发生有较强关联的疾病，如抑郁、焦虑、偏头痛、心脏病等。这些疾病在癫痫患者中的发生率明显高于普通人群，提示癫痫与这些疾病可能存在一定的内在关系。狭义的共患病更加关注癫痫患者所特有的健康问题及其对治疗过程的影响。2
儿童癫痫患者中共患病的情况尤为突出。相关研究表明，约有200万癫痫患儿存在共患病。2癫痫共患病不仅影响癫痫的治疗效果，也对儿童的生活质量造成了显著影响。患儿常常面临着多种疾病的挑战，这使得其整体病情更加复杂，治疗难度也随之增加。
二、常见的儿童癫痫共患病
儿童癫痫的共患病种类繁多，总体可以分为精神类共患病和非精神类共患病。3以下是一些常见的儿童癫痫共患病：
1. 精神类共患病
1.注意缺陷多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）
ADHD是儿童癫痫中最常见的神经精神共患病之一，约30%~40%的癫痫儿童会同时患有ADHD。主要症状为注意力不集中、多动、冲动等。男女患病率并无明显差异。3
2.焦虑和抑郁
焦虑和抑郁是癫痫患儿中常见的情绪障碍，也是儿童癫痫的常见共患病。研究显示，我国约44%的癫痫儿童存在焦虑障碍，14.8%的患儿可能合并抑郁障碍。3这些情绪障碍不仅影响孩子的日常生活，也增加了治疗的难度。
3.孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders, ASD）
ASD是一组儿童早期起病的神经发育障碍，1其心主要症状包括社会交流障碍、语言沟通障碍、兴趣狭窄和重复性行为等。3癫痫共患ASD往往使病情更加复杂、治疗更为困难、预后更差。而且，癫痫患儿容易漏诊，因此，早期诊断和早期干预可以有效改善共患ASD患儿的预后。1
4.偏头痛
数据显示，25%的癫痫儿童及32%的青少年癫痫患者同时患有偏头痛，且这些患者的头痛症状往往较为严重，易伴随视觉先兆等表现。3
5.睡眠障碍
睡眠障碍是癫痫儿童中较为普遍的共患病之一，约35%~55%的癫痫患者存在不同形式的睡眠问题，包括失眠、白天嗜睡等，严重影响患儿的恢复和生活质量。3
2. 非精神类共患病
1.心血管系统疾病
癫痫患者中，心律失常的发生率较高，尤其是窦性心动过速较为常见。3
2.呼吸系统疾病
癫痫患者合并呼吸系统疾病的情况并不少见，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSA）。OSA在难治性癫痫患儿中尤为常见。3
3.内分泌系统疾病
癫痫患儿的骨密度异常也是常见的非精神类共患病之一。部分抗癫痫药物，尤其是丙戊酸、苯巴比妥等，会影响骨密度，导致骨质疏松或骨量减少。3
三、治疗原则
儿童癫痫治疗的关键在于制定合理的诊疗方案，并通过长期、规范的随访确保治疗的有效性。治疗的目标是长期控制癫痫发作，提高治疗依从性，减少不良反应，同时实现个体化的诊疗，保持患儿的身心健康，并最大限度地提高其生活质量。3
在临床治疗中，建立长程管理的理念至关重要。治疗初期应根据患儿的癫痫类型，结合其具体情况选择适当的抗癫痫药物，并定期评估药物的疗效与副作用，及时调整治疗方案。对于难治性癫痫患儿，可以考虑手术评估、生酮饮食或神经调控等治疗方法。3
此外，癫痫患者常伴随其他共患病，因此，在治疗过程中，应同步进行共患病的筛查与管理，避免这些共患病对癫痫治疗效果和患儿生活质量造成负面影响。通过为患儿及其家庭普及相关科普知识，帮助其正确认识癫痫及其共患病，有效促进疾病的全面管理和治疗效果的提升。3
结语
儿童癫痫患者面临的挑战不仅仅是癫痫发作本身，还有可能伴随的各种共患病。癫痫共患病的存在使得治疗变得更加复杂，因此，在治疗过程中，我们不仅要关注癫痫的控制，更要全面考虑患儿的其他健康问题。通过个体化的治疗方案和多学科的协作，可以有效提高儿童癫痫患者的生活质量。
每一个孩子都是独特的，作为致力于难治性癫痫解决方案的企业，爱的发制药与您并肩作战， 我们相信，通过科研技术的不断进步，一定能帮助更多癫痫患儿获到更好的治疗和支持。
参考文献：
1.中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南. 癫痫病分册 (2023修订版). 北京: 人民卫生出版社, 2023:119, 121.
2.钟燕. 重视癫痫儿童共患心理行为问题. 武汉大学学报（医学版） 2018;39(2):198-200.
3.张永琴, 陈永前, 吕海燕, 张亚琼, 魏红芳. 儿童癫痫共患病研究现状和长程管理. 甘肃医药. 2022;41(7):584-592.