癫痫的发作具有突发性、反复性和不可预知性，1对患者及其家庭带来了巨大的心理和生活压力。因此，学习如何识别癫痫症状、了解其诱发因素，并做好应对准备，对于癫痫患者的家属至关重要。爱的发制药希望通过这篇科普文章，帮助患者家属更好地了解癫痫的发作，以便更有效地照顾患者，减少发作带来的风险，并提升患者的生活质量。
一、癫痫病因与诱发原因1
癫痫的病因主要包括先天遗传和后天获得性因素。研究表明，约30%的癫痫患者是由明确的后天获得性因素引发的，如围产期脑损伤、中枢神经系统感染、脑卒中、脑外伤、免疫相关的中枢神经系统疾病以及脑部肿瘤等。此外，约70%的癫痫患者与遗传因素密切相关。根据国际抗癫痫联盟（ILAE）提出的分类，癫痫的病因分为六类：结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性和病因不明。
•结构性病因：指通过神经影像学检查发现的脑部结构异常，这些异常被认为是癫痫发作的直接原因。常见的结构性病因包括脑卒中、脑出血、脑外伤和脑肿瘤等获得性因素，以及皮质发育畸形、结节性硬化等遗传性因素。
•遗传性病因：指由已知或推测的遗传缺陷直接导致的癫痫并且癫痫发作时该疾病的核心症状。对于在新生儿或婴儿期发病、伴随家族史或明显神经发育异常的患者，遗传因素应特别关注。
•代谢性病因：多见于婴幼儿期，指由代谢疾病直接导致的癫痫。通常伴有其他全身症状，如智力发育落后、肝脾肿大等。
•感染性病因：由中枢神经系统感染直接引发。在非洲和南美洲的部分地区，感染性癫痫的发病率较高，是常见的癫痫病因之一。
•免疫性病因：由自身免疫介导的中枢神经系统炎症引发，常伴随免疫性脑炎的表现。
按照有无急性诱因，癫痫发作可分为诱发性发作和非诱发性发作。诱发性发作最常见于中枢神经系统疾病（如感染或卒中等）或全身系统性疾病（如血糖异常、电解质紊乱、中毒、发热等）的急性期，而非诱发性发作则没有明确的急性诱因。
家属了解癫痫的病因和诱发原因，可以更好地在日常生活中帮助患者避免某些诱发因素，如过度疲劳、强光刺激等。
二、癫痫发作的不同表现1
癫痫发作的表现多种多样，了解不同类型的发作形式有助于家属应对突发状况。常见的癫痫发作类型包括：
•全面性发作：特征是大脑两侧的神经元同时受到影响。其类型包括全面强直-阵挛发作（大发作）、强直发作、失神发作等。大发作是最典型的、表现最明显的发作形式，患者通常会出现突然的意识丧失、全身抽搐等症状。失神发作多见于儿童，表现为短暂的意识障碍，但没有明显的抽搐症状。
•局灶性发作：起源于大脑的某个特定区域。根据患者的知觉是否保留，局部性发作可以进一步分为知觉保留性局灶性发作和知觉障碍性局灶性发作。知觉保留性局灶性发作时患者保持知觉清醒，但会出现局部肌肉的抽动或感觉异常。
•癫痫性痉挛：这种发作表现为突然、主要累及躯干中轴和双侧肢体近端肌肉的强直性收缩，通常只持续0.2~2秒钟，常见于婴幼儿。
•反射性发作：此类发作具有特殊的外源性或内源性促发因素，并且发作与促发因素之间有密切的锁时关系。促发因素包括视觉、思考、音乐、阅读、进食、操作等非病理性因素。
癫痫发作的表现形式多种多样，家属需特别留意患者的发作类型和频率，做好详细记录，提供给医生以便调整治疗方案。
三、如何做好相关准备
癫痫发作的不确定性给患者及其家庭带来了很大的压力，因此提前做好相关准备是家属应对癫痫发作的关键。以下是几项重要的应对措施：
1.急救包准备
一个详细、完善的急救包是家属应对癫痫发作的基础。急救包中应包括：
•抗癫痫药物：某些癫痫患者需要长期服用抗癫痫药物来控制病情，家属应确保药物储备充足，并定期检查药物的有效期。同时，还应准备紧急情况下使用的药物，帮助在发作时快速控制病情。
•病历与急救卡：急救卡上应包括患者的详细病历、过敏史、常用药物、患儿发作后可能出现的危险行为、紧急联系人及医生联系方式等信息，便于急救人员在患者发作时快速了解情况。2
•软垫或毛巾：在患者发作时，可以将柔软的毛巾或衣物垫在患者的头部下方，防止患者抽搐时因撞击而受伤。3
•紧急联系电话：家属应确保随时携带急救电话，并将联系信息告知患者周围的同事、同学或邻居，以便在发作时能够获得及时帮助。2
2.日常预防与护理
癫痫患者的日常护理与家庭氛围同样重要。家属应尽量为患者营造安全、舒适的生活环境，并避免一切可能诱发癫痫的因素。
•作息规律：充足的睡眠对癫痫患者至关重要。家属应帮助患者养成良好的作息习惯，确保其每天获得足够的休息时间。4
•心理护理：家庭作为患儿的重要支持力，对其心理及身体康复起到至关重要的作用。有研究表明，通过增进家庭内部情感交流、家庭人际互动与关系等家庭系统治疗联合抗癫痫发作药物不仅可以降低癫痫发作频率，也可以改善患儿的焦虑、抑郁情绪。5
•饮食健康：健康的饮食有助于癫痫患者维持身体机能的正常运作。家属应确保患者摄入均衡的营养，尤其是注意避免摄入可能诱发发作的食品或饮品，例如含有大量咖啡因的饮料。
3.紧急措施与护理培训
家属除了准备必要的物资外，还可进行急救知识的学习与培训。如了解如何在患者癫痫发作时迅速作出反应、确保患者呼吸通畅、避免二次伤害等。
在患者癫痫发作时，家属首先应确保患者处于安全环境，移开周围可能导致伤害的物体，并帮助患者保持侧卧姿势，防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。同时，切勿强行控制患者的身体或试图将物体放入其口中，这可能导致更严重的伤害。3
癫痫是一种需要长期管理的疾病，虽然癫痫发作可能带来巨大的身体和心理压力，但通过家属的关怀与专业护理，患者的生活质量可以得到显著提升。爱的发制药希望通过此文，帮助患者家属了解更多关于癫痫的知识，学会如何应对发作期间的紧急情况，为患者的健康和安全提供最好的保障。
参考资料：
1.中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南. 癫痫病分册 (2023修订版). 北京: 人民卫生出版社, 2023:1, 3z, 135, 24-26, 10-14.
2.崔璀, 郑显兰, 李双子, 陈文劲, 曾俊祺. 儿童急性癫痫发作行动计划的应用进展和启示[J]. 中国护理管理, 2022, 22(10): 1560-1565.
3.Epilepsy Foundation.癫痫发作时的急救—如何帮助癫痫发作的人, 2022 , https://www.epilepsy.com/sites/default/files/atoms/files/SeizureFirstAid_HQ_SChinese.pdf. [引用于2024年10月12日]
4.卓蔚志愿者, 编译. Dravet综合征英国家庭护理手册. Dravet Syndrome UK; 卓蔚宝贝志愿者; 2016.
5.秦凯芹, 朱立红. 癫痫儿童情绪行为问题及护理干预的研究进展. 癫痫杂志. 2023;9(4):316-320.